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“我家孩子才4个月大,就是来社区医院看个咳嗽,做完推拿之后说没就没了。”12月3日,西安杨女士面对孩子的逝去失声痛哭。在她看来,前几日还好端端的孩子,怎么到医院做了小儿推拿以后突然就离去了呢?她一家人无法面对这残酷的现实。
社区医院病历记录为上呼吸道感染,建议推拿化痰止咳治疗,并没有开药。
杨女士告诉记者,11月30日,4个月大的小雨咳嗽了两天一直未见好转,这让一家人有些担忧。那天中午吃完饭,她带着孩子去附近的雁塔区漳浒寨社区卫生服务中心看病。
A/突发异常
其母回忆
诊断为上呼吸道感染
没有开药,医生建议做推拿
杨女士称,来到医院后,当时儿科医生用压舌板检查了孩子的咽喉,又用听诊器听了一下孩子的肺部,最后结论是孩子没什么大碍,可以进行推拿调理一下。”
社区医院病历记录为:上呼吸道感染,建议推拿化痰止咳治疗,并没有开药。
事后杨女士回忆:“当时我就感觉四个月大的孩子做推拿是不是不合适,但因为人家是医生咱又不懂,所以医生让做推拿我们就做了。”
随后,杨女士带着女儿在社区医院的儿童推拿室进行推拿。“是一个女性推拿师,在孩子左手、背部、腹部和腿上进行了推拿。”杨女士说,“整个过程大概有20分钟。”
推拿之后
孩子鼻子冒“粉泡”
死亡原因为多器官衰竭
“推拿完后,我就给孩子穿好衣服抱着她往家走,一路上孩子昏昏沉沉的像是睡着了,当走到楼下快到家的时候,我觉得不对劲,孩子的鼻孔冒粉色的泡泡,有血丝。”杨女士说,此时她怎么都叫不醒孩子,赶紧把孩子送往西安市高新医院。
高新医院的病历记载,孩子送来时,鼻腔有少许血性分泌物,无意识,两瞳孔等圆等大,对光反射消失,无自主呼吸,大动脉脉搏消失……
“孩子送来时情况十分危险,当即就进行了抢救。”杨女士说,但最终医生还是无力回天,12月1日医生宣布孩子死亡。在孩子的死亡证明上能看到,死亡原因为多器官功能衰竭。
家属说法
医生反复“推销”推拿
一再强调没有副作用
据杨女士讲,起初她是反对给孩子进行推拿的。“孩子那么小,我们家长平时抱她的时候都特别小心。我也担心推拿师力度没掌握好会把孩子弄疼。”
杨女士还称,“最开始医生说推拿十次,还给我们推销办卡,十次原价580元,如果办卡是550元。”
“见我有些拒绝,说也可以先推拿三次。”杨女士说,对方一再强调没有副作用,最后她交了116元给孩子订了两次推拿,打算试试看。
院方说法
每天最少有10例儿童推拿
之前从未发生过意外
事情发生后,当地媒体和西安市雁塔区漳浒寨社区卫生服务中心的一位负责人取得联系。
“医院自开张以来,每天至少有十位以上的儿童进行推拿调理,目前都未发生过异常情况。”该负责人说,“我们是正规的社区医院,每一位推拿师都具备相关资质。”
“当时医生诊断孩子没有什么大碍,就考虑用推拿调理一下。”该负责人说,“推拿过程中一切正常,推拿完后还在医院观察了一会才离开。谁也没想到患者离开医院大概18分钟,家属给推拿师发短信说孩子出现异常。目前医院积极配合雁塔区卫生健康局调查,积极和家属沟通善后。”
“我们都有陕西省颁发的从业资格证,肯定是正规的推拿。”12月3日下午4点,在该院三楼的儿童推拿室内,其中一位推拿师告诉媒体,给儿童推拿时,会对力度十分注重,儿童推拿更像是抚摸、按摩。她虽然没有经过全面系统的中医医学学习,但要取得执业资格是要进行培训的,“上岗前有三个月的实操培训。只有通过培训并且考核通过,才能取得中医推拿资格。”
专家说法
对婴幼儿进行推拿有风险
“疗效鼓吹得有些过头”
近年来,儿童推拿越来越“流行”。陕西省一家三甲医院的儿科主任表示:“社会对儿童推拿,甚至是未满周岁的婴幼儿推拿,疗效鼓吹得有些过头。”
“可实际上无论是中医还是西医,在儿科方面一味地强调推拿效果是没有得到共识的。”该儿科主任说,“从常识上讲,婴幼儿骨骼脏器发育还未成熟,用外力对孩子进行推拿是存在风险的。如果推拿师在手法和力度上控制不当,反而会给婴幼儿造成伤害。”
B/介入调查
雁塔区卫健局成立应急处置小组
安排执法人员介入调查
12月4日,西安市雁塔区卫健局通报称,获悉该事件后,立即成立应急处置小组,责成漳浒寨社区卫生服务中心指派工作人员全程配合家属、协调高新医院全力救治患儿。12月1日21:40患儿经抢救无效不幸死亡,区卫健局立即成立事件调查小组,安排执法人员介入调查。
经初步调查,漳浒寨社区卫生服务中心2019年5月取得《医疗机构执业许可证》,为合法医疗机构,诊疗科目包含有儿科、中医科。当日接诊医生及推拿按摩师均持有相关证件。
雁塔区卫健局已责令漳浒寨社区卫生服务中心涉事两名工作人员暂停诊疗活动,同时暂停该中心中医科小儿推拿诊疗活动,接受调查。
目前,医患双方已协商同意于12月4日下午申请死因鉴定。随后,雁塔区卫健局将根据鉴定结果和调查结果依法依规进行处理。
雁塔区卫健局表示,截至目前,事件还在进一步调查当中,将持续关注事件进展。
据《华商报》报道,涉事漳浒寨社区卫生服务中心的法定代表人为崔某梅,和西安天佑儿童医院有限公司的法定代表人为同一人,此外她还担任西安天佑小儿推拿咨询有限公司监事。
C/业内声音
在医疗单位下设的机构推拿按摩
如果没有医师证
就属于非法行医
西安小儿推拿行业现状如何呢?12月4日,媒体在西安随机暗访了几家小儿推拿馆,发现不少小儿推拿馆位于公寓楼里,多为办卡制,大多有营业执照,但推拿师从业资质情况不一。
据《华商报》报道,记者来到位于曲江路汉华城甜心广场T1公寓季群小儿推拿汉华城店进行探访时看到,一名老人正带着一名小男孩在等候治疗,“孩子4岁了,发烧咳嗽。”老人说。一名年轻女子给小男孩检查了喉咙后说:“我有证书,公司总部在大连,我们在总部学习了三个月,然后跟诊、实习,一共有七八个月的时间,最后证书是哪里发的,我也想不起来了。”
当记者要看证书时,该女子说:“没在店里放。”随后,她拿出了店里的营业执照。营业执照由工商部门颁发。该店价目表显示,单次推拿118元每次,10次推拿卡880元(有效期1年),20次推拿卡1600元,(有效期1年)。
在小寨附近的一家推拿店,大门推拉门上写着“小儿推拿”四个大字,推拉门上还贴着一张纸,上面写着:小儿推拿招收学员。店内一名女推拿师说:“我有执业医师资格证,在两个中医馆坐诊。”
优贝康小儿推拿馆,位于小寨西路皇家公馆英郡楼,店内放着几张小床,有拼积木的区域。店内挂着营业执照,执照由工商部门颁发。从墙上挂的价目表看,小儿推拿单次88元,8次498元,有效期180天;20次1000元,有效期1年……一名男子说:“主要是我推拿,如果忙不过来时,会请另一个推拿师来。”
当记者问起从业资质时,该男子拿出一个红色的小本,从小本里的信息看,该证书由人社部门颁发,是一个专业技能的证书,小本里提到“学习了小儿推拿”。“这是另外一个推拿师的证书,我的不在这放。”该男子说。
西安市交大一附院康复医学科副主任邓景元在接受媒体采访时表示,“推拿也分两种,如果是在医疗单位以外的针灸馆、推拿馆做按摩,这种不涉医,属于保健养生范畴。如果是在医疗单位下设的机构推拿按摩,就要看医生的资质。有没有医师证,如果没有医师证就属于非法行医。一般来说,小儿推拿手法和力度都很温柔。”邓景元目前还是西安雁塔邓景元社区康复志愿服务中心主任,他表示,目前中心有200左右的公益爱心人员,有医护人员也有中医爱好者,“虽然是个公益机构,但是出了问题我是要担责任的,所以对于培训人员学习针灸推拿之类我们会反复培训,而且我会让他们在我身上做尝试,这样也是对他们要护理的人员负责任。”
一位不愿具名的医疗业内人员表示,四个月孩子猝死的事件目前还有很多地方没有搞清楚,“如果孩子是否经过专业的诊断,诊断中有没有发现什么问题,有没有查过血液之类,一些基层医护人员危重病人见得少,可能没有发现潜在问题,未能做出及时治疗都是有可能的,另一方面要看推拿人员在推拿时的手法和力度如何,因为孩子太小,有时虽然手法也很轻柔,但是伤到颈椎之类也不好说,这个事不能说是一定就是推拿导致,从而一下子把真正的推拿否定了。”
“小儿推拿,治疗儿科各种常见病”
“不打针,不吃药,绿色疗法”
“小儿推拿,在快乐中去病,在健康中成长”
种种标语,成了小儿推拿店吸引家长的招牌。
中医推拿原本是一个系统的学科,对治疗方法、适应疾病、治疗规范都有严格要求。不正当不正规的按摩不仅不能缓解病痛,反而会致残、甚至致死。
中医专家表示,小儿推拿用于治病,准确辨症是最关键的,所以要求从业者必须具备从医资质!
惊
小儿推拿事故频出,令人心惊
小儿推拿事故,近年来频频发生,有致残者,亦有致死者,令人心惊。
>>2016年
2岁男童命丧按摩店
按摩师被判3缓3
2016年,张女士儿子彬彬(化名)出生时缺氧导致神经发育缓慢,不能像同龄孩子一样正常走路。听朋友介绍后,张女士带彬彬到一家街头小儿推拿按摩店推拿。
从2016年2月到事发前的3月8日,一个多月时间,张女士带着彬彬前后按摩了约20次,每次30分钟到1小时。
3月9日,张女士又一次带着彬彬来按摩。按摩师琚某让彬彬躺在铺有泡沫垫的地上开始按摩,其间,彬彬拒不配合大声哭闹,可琚某仍不放弃,用膝盖跪压在彬彬背部按摩。慢慢地,彬彬哭声渐停,脸色开始苍白、小手慢慢变凉,最终停止了心跳。
经法医鉴定,彬彬属于按摩时胃内容物吸入性窒息死亡。最终,按摩师琚某因犯过失致人死亡罪被判刑3年缓刑3年。
>>2017年
1岁多宝宝身体有恙
摇晃治疗造成脑损伤
2017年8月上热搜的“摇头爷爷”给一位孩子进行推拿康复治疗,导致孩子成为脑瘫。这位宝宝只有一岁2个月,16年做过先天性心脏病的手术,17年出现了肺炎、营养不良、脑发育迟缓等病症。
妈妈带孩子到妇幼保健院治疗,医生给孩子做了连续9天的治疗,声称“后面有根筋太紧,摇晃治疗可以把它摇松”。在妈妈发布的视频里,“摇头爷爷”猛烈揉搓着孩子的头部,就跟搓麻花一样。孩子痛苦哭喊着,但身体被大人固定住只能无力抗拒着。
发微博的这位妈妈,在等疗程结束那天,带着孩子还没出医院发现孩子突然停止了呼吸。她抱着孩子冲到急症科,虽然孩子救回来了,但因摇晃造成的脑损伤却不知道能不能恢了。 综合
追
涉事推拿师已暂停诊疗
医患双方同意申请死因鉴定
12月4日,华商报报道了一名4个月大的女婴在社区医院推拿后过了18分钟病情恶化,最终因多器官衰竭不幸死亡。4日下午,雁塔区卫健局表示,已暂停该中心中医科小儿推拿诊疗活动,接受调查。
回顾:4个月大女童推拿后身亡
11月30日,4个月大的孩子有些咳嗽,母亲杨女士带孩子到西安雁塔区漳浒寨社区卫生服务中心看病。“医生看完后告知没什么大碍,建议在中医科进行推拿理疗就行。”杨女士说,推拿完他们抱孩子回家,走到小区楼下时孩子像昏了一样,怎么都叫不醒,她赶紧和丈夫前往高新医院。遗憾的是,孩子经抢救后不幸离世。据死亡证明记载,因多器官衰竭造成死亡。
漳浒寨社区卫生服务中心表示:“推拿的医护人员具备资质。孩子推拿离开后状态很好,18分钟后孩子的母亲给推拿师发微信说孩子出现了异常状况,会积极配合调查。”
进展:涉事推拿师已暂停诊疗
记者从雁塔区卫健局了解到,该局事发后立即成立应急处置小组,责成漳浒寨社区卫生服务中心指派工作人员全程配合家属、协调高新医院全力救治患儿。患儿经抢救无效不幸死亡,区卫健局立即成立调查小组,安排执法人员介入调查。
经初步调查,漳浒寨社区卫生服务中心在2019年5月取得《医疗机构执业许可证》,为合法医疗机构,诊疗科目包含有儿科、中医科。当日接诊医生及推拿按摩师均持有相关证件。雁塔区卫健局已责令漳浒寨社区卫生服务中心涉事两名工作人员暂停诊疗活动,同时暂停该中心中医科小儿推拿诊疗活动,接受调查。
目前,医患双方协商同意于12月4日下午申请死因鉴定。随后,区卫健局将根据鉴定结果和调查结果依法依规进行处理。目前事件还在进一步调查中。
事发社区医院由天佑儿童医院投建
记者在雁塔区政府查询到,雁塔区漳浒寨社区卫生服务中心属非政府办非营利性,是雁塔区卫健局和漳浒寨街道办根据国家相关法律法规,结合补充社区卫生服务资源需求,由西安雁塔天佑儿童医院有限公司申请投入建设。今年5月20日领取《医疗机构执业许可证》并投入运营。
涉事漳浒寨社区卫生服务中心的法定代表人为崔某梅,和西安天佑儿童医院有限公司的法定代表人为同一人。此外,她还担任西安天佑小儿推拿咨询有限公司监事。 华商报记者 谢涛
查
华商报记者走访西安小儿推拿馆
推拿师从业资质情况不一
4个月大婴儿死亡事件引发市民强烈关注。昨日,华商报记者随机暗访了西安几家小儿推拿馆,发现小儿推拿馆推拿师资质不一。
从业资质证书“没在店里放”
位于曲江路汉华城甜心广场T1公寓的季群小儿推拿汉华城店,门口放着小儿推拿介绍,介绍中说,该公司从事0-14岁儿童推拿医疗保健,主要调理病症有发烧、咳嗽等。
记者咨询时,一名婴儿刚刚推拿结束。婴儿奶奶说:“娃半岁了,来这里调理一下脾胃。”
一名年轻女子正在给小男孩检查了喉咙。该女子称自己有从业资格证书,“我们在总部学习了三个月,然后跟诊、实习,一共有七八个月时间。证书是哪里发的,我想不起来了。”当记者要看证书时,该女子说:“没在店里放。”记者看到,该店的营业执照是由工商部门颁发的,店内价目表显示,单次推拿118元每次、10次推拿卡880元(有效期1年)、20次推拿卡1600元(有效期1年)……
一个店里只放一个推拿师的证书
位于小寨西路皇家公馆英郡楼的优贝康小儿推拿馆内放着几张小床,有拼积木的区域。店内挂着工商部门颁发的营业执照。从墙上挂的价目表看,小儿推拿单次88元,8次498元,有效期180天;20次1000元,有效期1年……一名男子称主要是他做推拿,“忙不过来时,会请另一个推拿师来。”记者问起从业资质时,该男子拿出一个由人社部门颁发的专业技能证书,里面提到“学习了小儿推拿”。该男子说:“这是另外一个推拿师的证书,我的不在这放。”
小儿推拿单次158元,10次1180元
脾胃派小儿推拿(南稍门店),位于南稍门中贸广场。门口贴着的小儿推拿介绍中说,该店特色项目为“小儿厌食、消化不良等”。记者看到该店内墙上挂着由工商部门颁发的营业执照。收费标准为推拿单次158元、10次1180元……
记者咨询小孩子咳嗽能否推拿时,店内一名女子说:“可以,要调理脾胃。”当记者问起店内推拿师从业资质时,该女子拿出两个证书,但两个证书都不是政府部门颁发的。前台摆放了一个“优秀推拿师”奖牌,该女子说:“奖牌是我们公司颁发的。” 华商报记者 石铮
问
小儿推拿行业谁监管?疗效咋保障?
市面上小儿推拿机构一片火热,从业人员有没有相关资质?华商报记者多方进行了采访。
权威部门:保健按摩职业资格2017年已取消
西安市人社部门表示,2017年人社部将保健按摩职业资格包含在内的100多个资格认证取消了,但相关免费培训还有。
西安市民政局社会福利部门相关工作人员表示,相关免费培训主要是面向养老护理人员,包含康复训练所需的按摩保健护理培训,但没有推拿按摩单项培训。
省残联教育就业部工作人员告诉记者:“残疾人推拿按摩主要包括两方面,一是保健养生类,二是医疗推拿。医疗推拿需要大专以上学历,且要有从业经验,考试完毕达标人员会由卫健部门授权发证。”
西安市残联劳动就业服务中心培训科工作人员也表示,针对残疾人的按摩免费培训一直有。不过,2017年前参加培训后需要参加考试,有笔试和实操,合格人员由人社部门发证,分初级、中级、高级技师证;2017年资格认证取消后,培训结束后发结业证。“现在推拿按摩主要分两种,一种是保健类,这类人员可以零基础;另一种就是医疗类,对学历技能都有要求。考试由残联组织,但授权发证不在我们。”
行业人员:培训太乱、发证太滥
西安市工会直属单位中顺家政公司副总经理黄洁在接受采访时表示,她们公司有育儿嫂月嫂的培训,但从来没培训过推拿,“这类培训我们不做,也不敢做,涉及医疗范畴,容易出事。但经常有人拿着推拿、催乳等相关证件来我们公司,一看就是假证件。做这类行业一定要怀有敬畏之心,目前相关培训太乱,发证太滥。”
专家:推拿时要看医生资质
西安市交大一附院康复医学科副主任邓景元告诉记者:“如果在医疗单位以外的养生馆、艾灸馆、保健按摩馆做推拿按摩,这种属于保健养生范畴。如果是在医疗单位下设的机构推拿按摩,要看医生资质,没有医师证就属于非法行医。
一般来说,小儿推拿的疗效是明确的,手法和力度都很温柔,常见的是在头部、背部、腹部、手部、下肢做均匀、柔和、轻快、持久的操作,治疗前提是要明确诊断过的,然后辨症施治。小儿发病容易、传变迅速,治疗不当或不及时会影响疾病愈后转归,所以推拿疗法应由专业医师操作,必要时需配合内治法或其他儿童专科协同治疗。年龄太小、病情复杂的孩子,不建议一开始就去做推拿。” 华商报记者 肖琳
议
小儿按摩可信与否?网友各有看法
@守序中立的无业青年:可怜的孩子。
@vania_hsu:因为小儿推拿耽误了正规诊断治疗,这锅得小儿推拿背!
@露皙仙女:我女儿6个多月时拉肚子,推了三天,好了。
@齐齐齐齐齐小丫:推拿对一些比较简单的疾病有一定效果,大部分要辨症后再结合药物的。希望世界理性看待我们的传统医学吧,希望少一些给真正的中医招黑的骗子!
@昨天的风且听风吟:小儿推拿是不是医疗行为?执业人员有没有执业资格并经过了相关注册?
@不妄言:四个月大孩子推拿后猝死一事还有很多地方没搞清楚。不能疑问没解决,就说是推拿按摩导致,把真正的推拿按摩作用给否定了。
@营养师常艳:推拿确实需要监管。 综合
鉴
小儿推拿,要注意什么?
①切记小儿推拿必须找有资质的医生,选择正规且有行医资质的医院或医疗机构,适用对象为9周岁以内的小儿。
②小儿五脏六腑皆未发育完全,其中以肺、脾、肾三脏尤为突出,所以,推拿一次总时间为10-20分钟;手法应该均匀、柔和、轻快、持久。如果看到医生暴力推拿要及时制止!
③对于由开放性损伤、骨折、脱臼、创伤、皮肤疾病、传染病等重症的患儿切不可使用推拿。
④小儿推拿前,必须要有明确的诊断,如果家长不能肯定,请先送医院就诊!
小儿推拿对有脾胃方面问题,如腹泻、厌食、腹痛、呼吸系统疾病等有一定疗效,但不是“包治百病”的神奇疗法。父母要确定孩子的病症是否适合推拿。 综合 华商报记者 佘缨 摄